1.基本檢查:是確定精液變量穩(wěn)定的常規(guī)方法,不僅是男科實驗室,任何開展精液檢查的實驗室都能遵循。精子計數(shù)依然推薦使用改良Neubauer血細胞計數(shù)板的方法,但計數(shù)的方法有了改變。明確推薦了伊紅笨胺黑染色法作為精子存活率診斷的優(yōu)先方法,伊紅染色和低滲腫脹實驗只作為備選方法。刪減了參考值下限的描述。對于精子活動率大于40%的樣本沒有必要做存活率評估。與第5版手冊中淡粉色判讀為活精子不同,明確了只有精子頭為白色的精子為活精子、淡粉色為死精子。臨床數(shù)據(jù)表明,鑒別快速前向運動精子非常重要。因此,關(guān)于精子活力分級,第6版手冊建議恢復(fù)到快速前向運動、慢速前向運動、非前向運動和不活動4個活力級別,但精子活動率的參考值范圍卻依然是按前向運動(PR)、非前向運動(NP)、不活動(IM)3個活力級別計算。第6版手冊強調(diào),精子形態(tài)學(xué)評估的價值不僅在于其可用于判斷自然妊娠和輔助生殖技術(shù)(ART)結(jié)局的預(yù)后,還可以為男性生殖***包括睪丸和附睪功能判斷提供更多診斷信息。對于3%和5%的精子“正?!毙螒B(tài)率的判斷,則要求必須由訓(xùn)練有素的人員評估1500個精子來完成;對于無尾精子(只有頭部的精子)超過總精子數(shù)20%的精液,應(yīng)單獨計算并在報告中注明;Hamilton Thorne精子分析儀具備快速和高效的分析功能,能夠在短時間內(nèi)處理大量樣本,提高工作效率??焖龠\動精子分析
精子運動參數(shù)分析:能精確測量精子的多項運動參數(shù),如精子的直線速度、曲線速度、平均路徑速度等,通過這些參數(shù)可以準確評估精子的運動能力和活力,判斷精子是否具備良好的游動能力以到達卵子并使其受精。精子活力評估:依據(jù)設(shè)定的標準,對精子活力進行分級,如將精子分為高速前向運動、慢速前向運動、非前向運動和不動精子等類別,直觀地反映出精子活力的高低,幫助醫(yī)生判斷男性生育能力。精子濃度測定:可以準確測定精液中的精子濃度,了解單位體積內(nèi)精子的數(shù)量,這對于評估男性生育力同樣具有重要意義,因為精子數(shù)量過少可能導(dǎo)致受孕機會降低。形態(tài)分析:部分優(yōu)良的精子動力分析儀還具備形態(tài)分析功能,可對精子的頭部、尾部等形態(tài)特征進行觀察和分析,幫助判斷精子是否存在異常情況,進一步評估精子質(zhì)量。上海計算機輔助精子分析重復(fù)性高CASA系統(tǒng)操作簡便,檢測速度快,且重復(fù)性優(yōu)于人工檢測。
初次**檢查注意事項作為一個初次來院做**檢查的患者,以下幾點需要注意:注意事項1.**檢查一般要進行2-3次,每次間隔1-2周,時間應(yīng)盡量相近。2.每次檢查要求禁欲2-7天,由于禁欲時間太短會使**量和精子數(shù)量下降;時間太長則會使精子的活力下降,影響精子質(zhì)量。3.如果當前有感冒、發(fā)熱或之前有大量飲酒史,請主動告知檢驗醫(yī)生,建議您推后進行檢查。因為精子對溫度、酒精等因素非常敏感,這些都會造成死精過多,影響檢查結(jié)果。4.如果您有取精困難的情況,也請告知檢驗醫(yī)生,需使用**的無毒性、無殺精劑避孕套,而且在采集樣本后30min內(nèi)送檢,運送過程**樣本需保溫(25℃-37℃)。5.取精前必須清洗雙手,并保持生殖器和取精杯的清潔。6.采集要求一次能收集到的全部**,特別是剛射出部分精子密度高,如取樣不全,也請告知檢驗醫(yī)生。
精液檢查前有什么注意事項?一、留精液前,病人應(yīng)停止**4~7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、**睪丸酮、苯丙酸諾龍。采取精液時,可用軟皂或石蠟油做**按摩,將標本收集在無菌的試管中;也可用避孕套(沖洗干凈,不含殺精子藥物)或采用**中斷法收集精液,但這樣收集的量往往不多。如用上述方法采不到精液,可經(jīng)直腸內(nèi)按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿,檢查沉渣中有無精子。不要將精液暴露在過熱和過冷的環(huán)境中。及時交給醫(yī)生備查,不得超過30分鐘。冷天要注意保暖,送檢時可放在內(nèi)衣口袋里保溫。二、如果要進行細菌培養(yǎng),應(yīng)先沖洗、消毒尿道口,再將精液收集在無菌試管中。夫妻同居3年以上,沒有采取任何避孕措施而未能受孕的稱不孕癥。如果是不孕癥,在雙方未進行檢查前,不能盲目懷疑某一方,更不能認為不孕的原因是女方。妊娠是夫妻雙方的事。實現(xiàn)受孕,男方的精液含量應(yīng)正常,形態(tài)和動力也應(yīng)正常。女方能正常排卵,精子和卵子能結(jié)合成受精卵,這種受精卵能在子宮內(nèi)膜種植。上述的幾個環(huán)節(jié)中的某一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,都可引起不孕。三、如果上述檢查結(jié)果精液是正常的,女方也應(yīng)去醫(yī)院檢查,包括全身情況、生殖***、卵巢排卵功能、輸卵管通暢否、免疫檢查。選擇合適的CASA檢測原理和設(shè)備,確保幀率要求,避免因設(shè)備問題影響檢測結(jié)果?。
九、精液酸堿度(pH)檢查[正常參考值]7.2-8.0。[臨床意義]1.精液pH值<7.0,多見于少精或無精癥,常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等。2.精液pH值>8.0,常見于急性***,如精囊炎、前列腺炎等。十、男性生育力指數(shù)測定[計算公式]I=M(N×V)/(A×106)式中I為男性生育力指數(shù);M為活動精子百分率;N為每毫升的精子數(shù);V為精子運動的速度;A為畸形精子的百分率。[正常參考值]正常人生育力指數(shù)>l。[臨床意義]1.生育指數(shù)為0,表明完全無生育能力。2.生育指數(shù)為0-1之間,表明有不同程度的生育障礙。傳統(tǒng)的CASA系統(tǒng)仍使用傳統(tǒng)閾值圖像處理方法,準確率有待提高。北京密度精子分析LIN
不同品牌CASA分析的結(jié)果差異較大,因此,更高效精確的精液質(zhì)量檢測系統(tǒng)對促進男科學(xué)發(fā)展具有重要的意義??焖龠\動精子分析
醫(yī)生為了鑒定男性生育能力,常囑男方作精液檢查,正常精液顏色為灰白色或乳白色。如節(jié)欲時間長者,可呈淡黃色,若出現(xiàn)鮮紅色.暗紅色,則提示患者有炎癥或生殖道損傷。每次排精量為2~6毫升,常受排精次數(shù)與頻率的影響。新鮮精液呈稠厚膠凍狀,1小時之內(nèi)應(yīng)液化為稀薄的液體,用一根小玻璃棒插入精液中再提起,所形成的精液絲長度一般不超過2厘米,否則視為異常。精液呈弱堿性,PH值為7.2~7.8。正常精子數(shù)應(yīng)超過2000萬/毫升。排精后1小時內(nèi)活動精>=50%。世界衛(wèi)生組織推薦精子活動力分為四級:0級:不活動;1級:精子原地擺動;2級:有中等的前向運動;3級:前向運動活躍,快速直線運動。正常的精子活動力為2~3級的精子>=40%~50%.精子形態(tài):畸形精子小于50%。分析男性生育能力不能單從精液的一項指標定論,應(yīng)對精子數(shù)量活力活動率液化時間畸形率等多方面進行綜合能力分析。采集精液前5~7天內(nèi)必須停止性生活,并且不得有**、夢遺等情況,還應(yīng)禁煙戒酒,忌服對生精功能有影響的藥物等??焖龠\動精子分析