腎穿刺活檢是腎科醫(yī)生明確腎病診斷、指導(dǎo)診療和判斷預(yù)后的金指標(biāo)，但其存在血供豐富和腎臟隨著呼吸上下活動(dòng)的特殊性，導(dǎo)致腎穿刺術(shù)后可能出現(xiàn)出血為主的并發(fā)癥。如何做到既能獲取滿意的腎組織條，又能避免嚴(yán)重的出血并發(fā)癥，是實(shí)施腎穿刺活檢必須權(quán)衡與統(tǒng)籌的問題。這就要求不斷增強(qiáng)腎穿刺技術(shù)實(shí)踐操作的規(guī)范性、安全性和有效性，有研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)腹膜后腹腔鏡腎穿刺、內(nèi)鏡引導(dǎo)下腎穿刺活檢可有效減少腎穿刺術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，但因操作繁瑣和費(fèi)用相對(duì)較高無法普及。目前超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢仍然是首要選擇方式，這就對(duì)術(shù)者提出更高要求，有研究發(fā)現(xiàn)采用煮雞蛋聯(lián)合明膠是體外模擬練習(xí)腎穿刺術(shù)的理想模具。其他研究帶給我們的啟示是：腎穿刺針的型號(hào)與出血風(fēng)險(xiǎn)無明顯相關(guān)性，未來我們的工作要從其他可能導(dǎo)致出血的并發(fā)癥著手進(jìn)行研究和改進(jìn)。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)的結(jié)腸息肉多數(shù)息肉為１ｃｍ以下，其中≤５ｍｍ的息肉占大多數(shù)，切除此類息肉有助于結(jié)腸ai的預(yù)防。云南腸活檢鉗

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)在上消化道管壁及管壁外占位xing病變的診斷中具有重要的診斷價(jià)值。同時(shí)，與其他傳統(tǒng)檢查技術(shù)手段（B超、CT、MRI及胃腸鏡）相比，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)的細(xì)針穿刺活檢術(shù)診斷的敏感xing及特異xing均較好。胃鏡是診斷食管、胃、十二指腸的疾病時(shí)蕞常用、蕞準(zhǔn)確的檢查方法。因?yàn)槲哥R檢查可以通過胃鏡設(shè)備直接肉眼下觀察消化道管腔內(nèi)粘膜表面病變，但內(nèi)鏡無法直接觀察到粘膜深層情況。醫(yī)學(xué)超聲檢查是指當(dāng)聲波傳播以人體為介質(zhì)時(shí)，人體不同組織密度不同，聲波可以在其中進(jìn)行傳播、衰減、反射等一系列物理變化，密度不同的組織會(huì)產(chǎn)生不同的聲學(xué)特征，計(jì)算機(jī)通過對(duì)不同聲學(xué)特征進(jìn)行分析，從而合成超聲圖像的一種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。由于聲波可以穿透組織并進(jìn)行反射，同時(shí)不同組織具有不同聲學(xué)特征從而產(chǎn)生不同的圖像變化，所以超聲成像可以提供所觀察的組織或病變的密度、大小、組織層次關(guān)系等臨床資料，但超聲檢查無法像內(nèi)鏡那樣讓檢查醫(yī)師肉眼直接觀察病變，只能依靠不同的聲學(xué)特征對(duì)病變進(jìn)行合理推測(cè)。直徑1.0mm的活檢鉗說明書活檢鉗不僅用于取病檢，還可以用于異物取出、推移并充分顯示病灶、打標(biāo)記、作標(biāo)尺等。

新裝置和熱活檢鉗每枚息肉平均zhi療時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比電圈套器所用時(shí)間更短，分析原因可能在于大腸小息肉對(duì)于電圈套器來說圈套較困難，通常使用電圈套器頭端的導(dǎo)體電灼，由于電圈套器電灼沒有可以抓持的裝置，患者腸道蠕動(dòng)和呼吸均可影響息肉在視野中的角度，同時(shí)電灼可以使電圈套器頭部被焦痂覆蓋，導(dǎo)電性下降，必須不定時(shí)退出器械清理頭部，因此需要花費(fèi)更多的時(shí)間，而新裝置及熱活檢鉗可以準(zhǔn)確鉗夾息肉，避免息肉因患者呼吸和腸蠕動(dòng)而發(fā)生移位。

腎穿刺活檢仍是目前明確腎臟疾病診斷、指導(dǎo)診療及判斷預(yù)后的金標(biāo)準(zhǔn)。但腎臟血供豐富，且腎臟隨呼吸上下活動(dòng)，腎穿刺活檢術(shù)后可能導(dǎo)致以出血為主的多種并發(fā)癥，嚴(yán)重病例甚至需要輸血、腎臟血管介入診療，甚至腎臟切除。既往研究發(fā)現(xiàn)影響腎穿刺活檢后出血的因素眾多，包括：術(shù)中穿刺次數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、術(shù)前血壓、腎小球?yàn)V過率水平是腎活檢術(shù)后患者嚴(yán)重出血并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。尤其在特殊群體，如兒童、妊娠期孕婦腎穿刺，特殊腎小球疾病如ANCA相關(guān)血管炎腎炎、單克隆免疫球蛋白腎病、糖尿病腎病、Goodpaste綜合征等腎活檢術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)更高。對(duì)于不同腎穿刺針型號(hào)是否與出血風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)眾說不一，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者腎穿刺的風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)生的操作習(xí)慣選擇不同型號(hào)的穿刺針，目前常用的為16G和18G。熱活檢鉗摘除消化道息肉臨床效果顯渚。

消化內(nèi)鏡檢查中推移或牽拉病灶：如病灶位于胃后壁與小彎側(cè)、十二指腸球部后壁、結(jié)腸皺襞背面和直腸肛管交界等內(nèi)鏡操作困難、視野受限的部位，可用活檢鉗推移或牽拉病灶周邊黏膜，使病灶整體充分暴露。同時(shí)，對(duì)于黏膜下病變，還可以判斷病灶活動(dòng)度、與周圍組織的關(guān)系，用活檢鉗碰觸病灶可以幫助判斷病灶質(zhì)地協(xié)助診斷。超聲內(nèi)鏡檢查中小病灶旁打標(biāo)記：超聲內(nèi)鏡檢查中使用水充盈法探查胃底、賁門下等不易顯露的小病灶時(shí)，水充盈后病灶視野容易丟失?？捎谖醋⑺坝脙?nèi)鏡活檢鉗在臨近病灶附近黏膜上鉗夾出一道印記幫助病灶定位。

內(nèi)鏡下熱活檢鉗切除術(shù)與氬離子凝固術(shù)氵臺(tái)療直徑≤10mm結(jié)直腸息肉均具有較高療效。直徑1.0mm的活檢鉗說明書

使用圈套器冷切除的息肉完全切除率明顯優(yōu)于活檢鉗摘除。云南腸活檢鉗

新裝置和熱活檢鉗每枚息肉平均zhi療時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比電圈套器所用時(shí)間更短，分析原因可能在于大腸小息肉對(duì)于電圈套器來說圈套較困難，通常使用電圈套器頭端的導(dǎo)體電灼，由于電圈套器電灼沒有可以抓持的裝置，患者腸道蠕動(dòng)和呼吸均可影響息肉在視野中的角度，同時(shí)電灼可以使電圈套器頭部被焦痂覆蓋，導(dǎo)電性下降，必須不定時(shí)退出器械清理頭部，因此需要花費(fèi)更多的時(shí)間，而新裝置及熱活檢鉗可以準(zhǔn)確鉗夾息肉，避免息 肉因患者呼吸和腸蠕動(dòng)發(fā)生移位。云南腸活檢鉗